【MDD Diary 2021】#12 (2021/09/11)

2021-09-19

超音波検査の基礎として、非侵襲性やリアルタイム性といった超音波検査の特徴や、探触子の構造・種類についてご説明いただきました。その後、心臓、血管、腹部などの各部位に用いる３Ｄエコーについて、さらにAnatomical Intelligenceと呼ばれる自動解析技術についてもご紹介いただきました。実習では、被験者の心エコーを描出したのち、左室・左房、そして右室の3D画像とボリューム測定の結果が、ワンボタンですぐに表示される様子を見せていただきました。従来の方法では、測定者が手動でボリューム測定の範囲を設定する必要があり、測定時間の長さや検者間誤差の課題がありましたが、システムの進歩によりこれが解消されつつあることを知りました。TrueVueと呼ばれる画像上の光源をタッチパネルで自由に動かすことができる技術により、弁の反対側など見たい場所から、立体的で奥行き感のある画像を瞬時に見られるようになったこともわかりました。この技術を使った画像をみていると、まるで実物を手に取って動かしているかのような感覚になりました。

今年新たに設けられた「周産期デバイス特集」でした。Modue1の産婦人科の講義で木村先生からご講義があった分娩監視について学びました。はじめに、CTG（Cardiotocogram：胎児心拍数陣痛図）を記録する分娩監視装置について、その開発の歴史と測定原理についてご講義いただきました。分娩監視装置は胎児心拍値と子宮収縮の状態をモニタリングするだけでなく、妊婦の酸素飽和度、血圧や胎動などの情報も記録が可能であり、またそれら個々の分娩監視装置から得られた情報をセントラルモニタに送ることで、複数の妊婦のCTGを集中的に監視するシステムも構築されているとのことでした。実習では、分娩監視装置に加え、胎児の心音を聴取できるドプラ胎児診断装置や、分娩に至る前の段階で胎児の状態を観察するNST（Non-Stress Test）と呼ばれる検査において、胎児の覚醒を促すために使用される胎児振動刺激装置についてもご紹介いただきました。写真は木村先生の講義でも登場した胎児心電図モニタリングに使用される児頭電極です。

はじめに、赤ちゃんの80％が発症するという新生児黄疸についての知識や、黄疸計を開発するに至った経緯、黄疸計の測定原理についてご講義いただきました。（経皮）黄疸計の登場により、黄疸のスクリーニング検査の目的で新生児に針を刺すという侵襲的な処置をする必要がほとんどなくなったということ、そして、スクリーニング検査を行うことにより、重度高ビリルビン血症（いわゆる核黄疸）の発生率を大幅に減少させることができたということを知りました。核黄疸は重篤な神経系の後遺症の原因となったり、最悪は死に至る恐ろしい病気です。これらを早期発見して治療につなげることは、すべての国の人にとって有益であると感じました。
実習では新生児模型を用いての測定の様子を見ながら学びました。手技は非常に簡便であり、黄疸計の先端が模型の胸部に触れた瞬間に測定が完了するというスピードにも驚きました。国内シェアは極めて高く、グローバルでのシェアも大きい日本が誇るデバイスです。パルスオキシメータ、機能検査オキシメーターもそうでしたが、このデバイスも特定の光の波長を分析することで情報を得るデバイスであることがわかりました。

新生児が正常に発育できるための環境づくりを行う機器が保育器であり、求められる基本性能としては「保温」「加湿」「酸素」「感染防止」「観察」の5つが挙げられるとのことでした。ご講義では、新生児の生理学的特徴を踏まえながら、各性能を実現する技術についてご説明いただきました。また近年は、新生児への光や音による刺激（ストレス）を軽減することも求められるようになってきており、従来の5つに加え「静音環境」という点でも改良が重ねられているとのことでした。今回の実習では、帝王切開術による出生において、保育器の準備から手術室へのお迎え、NICUへの搬送と入室という一連の流れを順番に再現しながら学びました。ほぼ無音でフードが開閉する様子や、ダンパーによって処置窓がゆっくり倒れるため振動や衝撃が保育器に加わらないようになっていることを確認することができました。また、先ほどの講義で登場した新生児黄疸の治療に用いられる光線治療器が内蔵されていることも知りました。こちらは治療機器でありながら、ボタン一つで処置灯としても使用できるという汎用性も備えており、保育器でありながら、この中で検査や治療などさまざまなことが行える、新生児のためのモバイルハウスであると感じました。